Těhotenství

Jak často na kontroly

Do 34. týdne těhotenství kontroly probíhají v intervalu 4–6 týdnů, od 34. týdne do termínu porodu jedenkrát za 1–2 týdny a v posledním měsíci každý týden.

Těhotná může být předána do ambulantní péče zdravotnického zařízení, které povede porod, po vzájemné dohodě, nejpozději však v termínu porodu.

Běžná kontrola v těhotenství obsahuje

• Změření krevního tlaku
• Analýzu moči
• Zvážení
• Odběr krve
• Vyšetření břicha pohmatem
• Poslech srdeční aktivity dítěte od 25. gestačního týdne
• Glukózový zátěžový test ve 24+0 a 28+0 gestačního stáří k vyloučení těhotenské cukrovky
• Pravidelné vyšetření ultrazvukem

Laboratorní vyšetření do 14. týdne

• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
• Screening na přítomnost nepravidelných antierytrocytárních protilátek
• Stanovení hematokritu, hladiny hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a trombocytů
• Sérologické vyšetření HIV, HBsAg a protilátek proti syfilis
• Glykemie nalačno

Ultrazvuková vyšetření

V průběhu těhotenství se standardně provádějí 3 ultrazvuková vyšetření: v 11.–14. týdnu, v 18.–23. týdnu a v 30.–32. týdnu.

Podrobné hodnocení morfologie plodu se provádí ve 18.–23. týdnu těhotenství. Ultrazvukové vyšetření ve 30.–32. týdnu slouží k hodnocení růstu plodu.

Prvotrimestrální screening

Zahrnuje odběr mateřské krve a vyšetření plodu, provádí se mezi 11. a 14. týdnem gravidity. V krvi matky stanovíme hodnotu volného ß-HCG a proteinu PAPP-A a ultrazvukem změříme takzvané nuchální projasnění (NT — nuchal translucence).

Tyto tři hodnoty — velikost NT, hladina ß-HCG a PAPP-A — slouží ke kalkulaci rizika postižení plodu pomocí certifikovaného počítačového programu. Pokud je riziko zvýšené, jsou indikována další vyšetření.

Výsledkem vyšetření není konečný průkaz poruchy, umíme jen stanovit odhad rizika. Například riziko 1:500 znamená, že z 500 žen se stejnými hodnotami měřených parametrů se dá očekávat vznik jedné poruchy. Čím vyšší je číslo, tím větší je pravděpodobnost narození zdravého dítěte.

NIPT — neinvazivní prenatální test

Existuje také možnost podstoupit NIPT, při kterém je z krve odebrané matce možné zachytit buňky patřící plodu a provést jejich detailní analýzu. Test je velmi citlivý na výskyt trisomie 21, 18, 13 a poruchy pohlavních chromozomů. Je možné ho provést od 11. gestačního týdne.

Vyšetření ve 2. trimestru

• Orální glukózový toleranční test ve 24.–28. týdnu
• Antepartální profylaxe RhD aloimunizace u RhD negativních žen od 28. týdne

Laboratorní vyšetření ve 28.–34. týdnu

• Stanovení hematokritu, hladiny hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a trombocytů
• Opakované klinické a sérologické vyšetření na syfilis

Vyšetření ve 36. týdnu

Ve 36. týdnu gravidity provádíme kultivační vyšetření prostředí pochvy k vyloučení přítomnosti B-streptokoka. V případě výskytu této bakterie v pochvě dostanou budoucí maminky na začátku porodu jednu dávku antibiotik, které ochrání novorozené dítě před možným rozvojem streptokokové infekce.

Těhotné ženě může být nabídnut ultrazvukový screening růstové restrikce plodu v 36.–37. týdnu, který však zatím není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

3D/4D ultrazvuk v těhotenství

3D/4D ultrazvuk umožňuje zobrazení plodu, které ještě nedávno nebylo vůbec možné. Jedná se ale pouze o doplňkové vyšetření, k diagnostice vývojových vad metoda určená není.

Nejlepší zobrazení dosahujeme mezi 25. a 30. týdnem těhotenství. Moderní ultrazvuková technika umožňuje zobrazit dítě ještě v děloze — vidět jsou detaily tváře, těla i končetin. Video a snímky si můžete odnést domů v elektronické formě.

Příprava na porod

Součástí naší filosofie je příprava na porod, s konkrétním rozborem první i druhé doby tak, aby se narodilo zdravé dítě a žena nebyla průběhem porodu poškozena. Doporučujeme kombinovat prenatální péči s fyzioterapií v těhotenství a předporodním kurzem.

Pro těhotné nabízíme roční klientskou kartu rozšířené péče v těhotenství za 4 900 Kč. Co obsahuje, najdete v ceníku.